ВІРУС КОКСАКІ – ЩО ЦЕ ТАКЕ?
ЕНТЕРОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ
Останнім часом в нашому місті почастішали випадки захворювання на ентеровірусну інфекцію, яка викликана вірусом Коксакі.
ВІРУС КОКСАКІ – ЩО ЦЕ ТАКЕ?
Вірус Коксакі – це ентеровірус, що розмножується в слизовій оболонці рота і кишечнику. Захворювання, викликане цим вірусом, характеризується ураженням слизової рота, кишечника і шкірних покривів, в важких випадках – внутрішніх органів (мозку, печінки, серця). Інфекція протікає важко, проте не вимагає специфічного лікування (за винятком важких уражень внутрішніх органів) і рідко викликає ускладнення.
Вірус Коксакі у дітей частіше проявляється в 3-6 років. Немовлята до 3-4 місяців несприйнятливі до вірусу Коксакі, завдяки наявності в їх крові материнських антитіл. Підлітки і дорослі хворіють інфекцією вкрай рідко і в стертій формі без шкірних висипань, тому їм часто ставиться діагноз ГРВІ.
Шляхи передачі вірусу:
повітряно-крапельний - при контакті з хворим або носієм інфекції;
контактно-побутовий – через іграшки, посуд, брудні руки.
Патогенний мікроорганізм стійкий в навколишньому середовищі, дуже вірулентний, тому при контакті з хворим або носієм зараження практично неминуче. Інкубаційний період при зараженні вірусом Коксакі становить 2-10 днів. Хворий заразний для оточуючих з перших днів хвороби і до самого одужання. Тому необхідна ізоляція малюка на весь період хвороби.
СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Вірус Коксакі викликає найрізноманітніші симптоми. У класичному варіанті захворювання протікає в такий спосіб:
Початковий період
Захворювання починається раптово з підйому температури до 39-40 ° С. Збільшуються підщелепні лімфовузли, горло червоніє. На тлі високої температури у дитини з’являється сильний головний біль, слабкість, сонливість, часто блювота.
Період характерних висипань
Через 2 дні в роті (на щоках і піднебінні) і навколо губ з’являються водянисті пухирці діаметром до 2 мм, які, лопаючись, утворюють дрібні ранки з червоним дном. Сильний біль ще більше погіршує стан дитини. Малюк плаксивий, відмовляється від їжі, помітно посилене слиновиділення.
Буквально відразу за висипаннями на слизовій рота такі ж везикули з’являються на ручках і ніжках. Висип локалізується на долонях і підошві, між пальчиками. Поодинокі везикули можна виявити на ніжній шкірі передпліч з внутрішньої сторони і сідницях.
Сильний свербіж зазвичай не спостерігається. Однак, слід запобігати розчісування висипу, щоб уникнути бактеріального інфікування.
Протягом всього періоду висипань можливі диспепсичні явища – здуття живота, що супроводжується гучним бурчанням, нудота , блювота, діарея.
Період згасання
Виражені симптоми проявляються 5-10 днів, після чого захворювання поступово регресує. Перебіг може ускладнюватися нагноєнням виразок, в цьому випадку одужання затягується, а малюкові потрібно антибактеріальне лікування.
Не виключено повторне зараження вірусом Коксакі, однак подальше інфікування протікає в легшій формі.
РІДКІСНІ ФОРМИ ХВОРОБИ
Іноді вірус Коксакі протікає з переважанням симптомів ураження окремих органів. Виділяють наступні нетипові форми хвороби:
Серозний менінгіт – дуже складна патологія, відмітною ознакою якої є ригідність (виражена напруженість) потиличних м’язів.
Герпангіна – множинні виразки з’являються на мигдалинах, навіть рідка їжа викликає сильний біль.
Ентеровірусна екзантема – на перший план виходить шкірний висип.
Ентеровірусний кон’юнктивіт – запалення кон’юнктиви, що супроводжується світлобоязню, сльозотечею.
Гепатит – враження вірусом Коксакі печінки (збільшення органу, печія, нудота, відчуття тяжкості в правому підребер’ї) протікає на тлі тривалої гіпертермії.
Ентеровірусний гастроентерит – проявляється в основному ознаками розладу функції шлунково-кишкового тракту.
Враження серця – можлива поява везікулоподобних елементів на всіх оболонках серця. Різко виражена слабкість супроводжується загрудинной болем, прискореним серцебиттям. Нерідко знижується тиск, виникає аритмія.
Поліоміелітоподобних варіант – важке пошкодження нервової системи проявляється парезом або паралічем .
Хоча інфекція частіше зустрічається в дитячому віці, відсутність специфічного імунітету не виключає зараження в зрілому віці. Вірус Коксакі у дорослих найчастіше не дає вираженої симптоматики і протікає за наступними варіантами:
Ентеровірусна лихоманка – при відсутності висипки на перший план виходить висока температура і симптоми інтоксикації організму (погане самопочуття, слабкість, головний біль).
Міозит – вірусне ураження м’язів характеризується хвилеподібними підйомами температури і болем у м’язах, в грудях, епігастрії.
Нерідко вірус Коксакі викликають симптоматику, дуже схожу з ГРЗ.
ЛІКУВАННЯ зводиться до загальних заходів, спрямованих на пом’якшення симптомів хвороби і попередження ускладнень.
Найчастіше інфекція лікується в домашніх умовах. При цьому дитину слід ізолювати з дитячого колективу (дитсадок, школа, відвідування басейну і т. д.) на 14 днів.
Симптоматичне лікування:
Рясне пиття при високій температурі і попередження зневоднення при діареї за допомогою ентеросорбентів (Регідрон, Ентеросгель).
Зниження температури і зняття м’язового болю – Парацетамол (таблетки, свічки можна застосовувати кожні 3-5 години), Ібупрофен.
Місцева терапія – обробка ранок у роті розчином Фурациліну, льодяники і спреї , які пом’якшують біль в горлі (Фарингосепт, Тантум-Верде і т. д.), знеболюючі гелі (Калгель, Холісал).
Шкірний висип точково змазують зеленкою, фукарцинюм, відваром ромашки).
Одночасно рекомендується скорегувати харчування. Їжа повинна бути рідкою або протертою, не гарячою (деяке полегшення болю в роті настає після вживання морозива, холодних напоїв). Слід виключити з меню цитрусові, обмежити сіль. Малюків краще годувати з ложечки, смоктання соски лише посилює біль.
Госпіталізація потрібна у випадках:
Високої гіпертермії протягом 3 днів;
При наявності ознаки зневоднення;
При можливому розвитку серцевої недостатності – ціаноз, задишка;
При появі симптомів ураження мозку – ригідність потиличних м’язів, марення, порушення координації, порушення чутливості і рухової активності.
Тільки у важких випадках для запобігання розвитку бактеріальних ускладнень доцільне застосування антибіотиків. Хоча висока температура і викликає серйозні побоювання за здоров’я дитини, вірус Коксакі вкрай рідко дає важкі ускладнення. Для їх виключення і якнайшвидшого одужання малюка рекомендується консультація педіатра і дотримання всіх його призначень.
Лікар-епідеміолог Прилуцького МРВ Олексенко О.В.